Đề xuất sửa đổi bảo hiểm silbi (실비 보험) thế hệ thứ 5

Chính phủ đã đề xuất sửa đổi chính sách bảo hiểm y tế silbi (실비 보험) nhằm kiểm soát chi phí y tế và đảm bảo tính bền vững của hệ thống bảo hiểm. Tuy nhiân, đề xuất này đang gây ra nhiều tranh cãi về việc liệu nó có xâm phạm đến quyền tài sản và quyền lựa chọn chăm sóc y tế của người dân hay không.

Chính phủ đang lên kế hoạch triển khai chương trình bảo hiểm y tế 실비 보험 thế hệ thứ 5 mới vào năm 2026. Chương trình này sẽ tăng tỷ lệ đồng trả của người tham gia lên trên 90% cho các dịch vụ y tế không thuộc phạm vi bảo hiểm (비급여). Đồng thời, chương trình cũng sẽ cắt giảm phạm vi bảo hiểm cho các bệnh nhẹ và yêu cầu người tham gia phải mua bảo hiểm bổ sung để được bảo hiểm cho các dịch vụ không thuộc phạm vi bảo hiểm cơ bản.

Theo báo cáo của Viện Nghiên cứu Bảo hiểm Y tế Quốc gia năm 2022, tỷ lệ chi phí y tế 비급여 chiếm 1,886 nghìn tỷ won, trong đó chi phí cho liệu pháp trị liệu và cấy ghép răng implant chiếm phần lớn. Chính phủ dự kiến sẽ công bố thông tin về các dịch vụ y tế không thuộc phạm vi bảo hiểm vào năm 2026 nhằm tăng cường minh bạch.

Đề xuất sửa đổi này đã gặp phải sự phản đối gay gắt từ giới y tế và xã hội dân sự. Giới y tế cho rằng việc can thiệp của chính phủ vào các dịch vụ y tế không thuộc phạm vi bảo hiểm, được coi là lĩnh vực hợp đồng tư nhân, là hành động vi hiến và xâm phạm quyền tài sản cá nhân. Họ cũng lo ngại rằng việc tăng tỷ lệ đồng trả sẽ làm hạn chế quyền tiếp cận của người dân với các công nghệ y tế mới nhất.

Trong khi đó, các công ty bảo hiểm cũng lưu ý rằng mặc dù tỷ lệ bồi thường bảo hiểm y tế cao (137,2% cho thế hệ thứ 3 và 113,8% cho thế hệ thứ 4) đòi hỏi cần có biện pháp quản lý, nhưng việc tăng tỷ lệ đồng trả quá nhanh có thể dẫn đến sự bất mãn của người tham gia và làm co lại thị trường bảo hiểm.

Dữ liệu từ các nghiên cứu trước đây cho thấy tỷ lệ đồng trả cao hơn có liên quan đến mức độ sử dụng dịch vụ y tế thấp hơn. Tuy nhiên, các chuyên gia cảnh báo rằng nếu tỷ lệ đồng trả tăng quá cao có thể sẽ cản trở khả năng tiếp cận dịch vụ y tế của người dân, đặc biệt là những người có thu nhập thấp.

Trước những tranh cãi này, chính phủ cần cân nhắc kỹ lưỡng và đạt được sự đồng thuận trong xã hội trước khi thực hiện các thay đổi đối với chính sách bảo hiểm y tế và thất nghiệp. Việc cải cách phải đảm bảo tính khả thi, công bằng và không làm giảm đáng kể khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe đối với người dân.