Phương án cải cách bảo hiểm y tế tổn thất: Chính sách làm tổn hại quyền tiếp cận chăm sóc y tế hợp lý của người dân

Ủy ban đối sách bảo hiểm y tế tổn thất của Hiệp hội Y khoa Hàn Quốc phản đối mạnh mẽ phương án cải cách bảo hiểm y tế tổn thất trong kế hoạch thực thi cải cách y tế lần 2 do chính phủ công bố gần đây.

Chính phủ dự định sẽ áp dụng mức đồng trả 95% cho hạng mục quản lý chi phí mới trong phạm vi quyền lợi được lựa chọn hiện tại. Tuy nhiên, Ủy ban đối sách bảo hiểm y tế tổn thất cho rằng hạng mục quản lý chi phí mới này lừa gạt và nhạo báng người dân vì không hợp lý.

Ủy ban lưu ý rằng hạng mục quản lý chi phí mới có mục đích hạ giá dịch vụ y tế bằng cách yêu cầu bệnh nhân chi trả 95% chi phí mà bảo hiểm y tế tổn thất phải chi trả, và chỉ còn 5% được trả bằng phí bảo hiểm y tế công cộng do người dân đóng góp. Ủy ban nhận định đây là “quyền lợi giả” sử dụng phí bảo hiểm y tế công để kiểm soát phí ngoài quyền lợi, gây ra gánh nặng cho tài chính bảo hiểm y tế công và không phải là chính sách y tế bền vững.

Ủy ban chỉ trích: “Làm sao có thể gọi một hạng mục chỉ có 5% được trả bởi Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc gia là quyền lợi bảo hiểm y tế?”

Về phương án phân loại bệnh lý thành nhẹ và nặng để chỉ bảo hiểm tổn thất chi trả cho bệnh nặng, đồng thời tăng mạnh tỷ lệ đồng trả ngoại trú, Ủy ban cảnh báo có nguy cơ xảy ra tình trạng bệnh nhân cần chữa trị không được tiếp cận dịch vụ y tế, làm tổn hại nghiêm trọng quyền tiếp cận chăm sóc y tế hợp lý của người dân.

Về phương án tính toán chỉ số điều chỉnh bao gồm cả chi phí ngoài quyền lợi, Ủy ban nói rằng điều này bất hợp lý và đổ lỗi cho người dân vì vấn đề định giá thấp của hệ thống bảo hiểm y tế hiện nay.

Ủy ban giải thích chi phí ngoài quyền lợi vốn cần thiết về mặt y khoa nhưng không được bảo hiểm y tế chi trả do ngân sách hạn chế, và bây giờ lại bị tính vào chỉ số điều chỉnh.

Ngoài ra, Ủy ban phản đối việc chính phủ đề xuất đưa ra luật riêng về quản lý chi phí ngoài quyền lợi với lý do đây là cách nhìn thiên vị coi chúng như “điều xấu” và chỉ nhằm kiểm soát chúng mà không công nhận vai trò bổ sung chúng cho các quyền lợi bảo hiểm y tế hiện tại.

Ủy ban tuyên bố sẽ phản đối mạnh mẽ các đề xuất của chính phủ, và nếu cần sẽ sử dụng mọi biện pháp có thể như kiện lên Tòa án Hiến pháp để bảo vệ quyền tiếp cận chăm sóc y tế hợp lý của người dân.