Giới thiệu Bảo hiểm chi phí khám chữa bệnh

Đây là loại bảo hiểm dành cho người, tương tự bảo hiểm sức khỏe toàn dân đã đề cập, tập trung chi trả các chi phí liên quan đến khám chữa bệnh và sức khỏe. Bảo hiểm này có tính bổ trợ thêm cho bảo hiểm sức khỏe quốc dân và ai cũng nên có

Bảo hiểm này do các công ty tư nhân quản lý (동부, 국민, 삼성…) thay vì chính phủ. Vốn chi phí bảo hiểm này ngày xưa cao nhưng vì lợi ích của người dân chính phủ đã ra các quy định quản lý chặt chẽ, nên giá bảo hiểm này hiện nay gần như là đồng giá giữa tất cả các công ty!
Bảo hiểm sức khỏe của chính phủ (국민건강보험) đã đề cập ở đầu bài sẽ chi trả 70% chi phí, bảo hiểm cá nhân chi trả 30% chi phí.
Bảo hiểm cá nhân bạn phải tự viết mẫu đơn xin nhận tiền bảo hiểm khi có hạng mục trị liệu được nhận tiền và đăng ký nhận tiền bảo hiểm chứ không được tự động trừ như bảo hiểm toàn dân.

Trong tình huống cụ thể khi bạn cần phải nhập viện để phẫu thuật ruột thừa, quá trình thanh toán và bảo hiểm có thể trở nên phức tạp. Hãy cùng tìm hiểu cách bảo hiểm 실비 (sỉlbi) có thể giúp giảm bớt gánh nặng tài chính trong tình huống này.

Ví dụ về tính cần thiết của Bảo hiểm chi phí khám chữa bệnh

Khi bạn nhập viện và thực hiện một cuộc phẫu thuật quan trọng như mổ ruột thừa, có một số chi phí phải trả. Trong ví dụ này, chúng ta sẽ giả sử bạn phải trả tự một khoản tiền xấp xỉ 300,000 won cho bệnh viện sau khi bảo hiểm y tế đã thanh toán. Con số 300,000 won này là số tiền thực tế bạn phải trả ra từ túi của mình.

Tuy nhiên, nếu bạn đã tham gia bảo hiểm 실비 (silbi), bạn có quyền được hoàn trả một phần chi phí này. Tỷ lệ hoàn trả phụ thuộc vào thế hệ của bảo hiểm 실비. Ví dụ, nếu bạn tham gia bảo hiểm này từ tháng 7 năm 2021 trở về trước (silbi thế hệ thứ 3), bạn có thể được hoàn trả 80% của tổng chi phí. Các thế hệ silbi sau trả ít hơn và bao gồm ít loại chữa trị bệnh hơn, nhưng sẽ rẻ hơn. Hiện nay (2023), các bạn chỉ có thể vào silbi thế hệ thứ 4.

Điểm đặc biệt quan trọng ở đây là bảo hiểm 실비 sẽ đảm bảo giúp bạn chi trả được chi phí không được bảo hiểm y tế quốc dân bảo trợ (비급여 항목). Điều này có nghĩa rằng nếu trong tổng số 300,000 won, có một phần là chi phí không được bảo hiểm bởi bảo hiểm y tế, bạn sẽ được hoàn trả 80% của số tiền đó từ công ty bảo hiểm 실비 cộng với 90% (hoặc 80% tùy theo thời gian tham gia) của số tiền bảo hiểm y tế đã thanh toán.

Thường thường, trong trường hợp mổ ruột thừa, các chi phí này đều được bảo hiểm y tế thanh toán, vì vậy bạn sẽ được hoàn trả 80% hoặc 90% của tổng chi phí. Gói bảo hiểm 실비 này có mức phí rất hợp lý, chỉ vài nghìn won đến vài chục won cho những người trẻ tuổi. Tuy nhiên, với những người có độ tuổi trên 50, mức phí có thể tăng lên nhiều.

Việc tham gia bảo hiểm 실비 có thể giúp bạn yên tâm hơn trong việc quản lý tài chính trong trường hợp không mong muốn xảy ra và cũng giúp bảo vệ sức khỏe và tài sản cá nhân của bạn một cách tốt nhất.

Tuy nhiên, đa số các công ty bảo hiểm hiện không cho bạn vào bảo hiểm 실비 đơn thuần mà phải vào cùng với bảo hiểm sức khỏe tư nhân (tổng chi phí khoảng hơn 100,000 won một tháng), do đó một giải pháp thay thế tốt là vào bảo hiểm Home Doctor được đề cập ở dưới đây.

Minh họa Bảo hiểm chi phí khám chữa bệnh

Trong một hóa đơn chữa trị ở bệnh viện, sẽ có các mục sau

msedge ZLh5rayT8k Bảo hiểm chi phí khám chữa bệnh (실비보험)

급여의료비: Các loại chi phí được quy định là được chi trả trong bảo hiểm
- 본인부담금: Bạn phải tự chi trả (20~30%)
- 공단부담금: Bảo hiểm quốc dân chi trả (70~80%)
- 전액 본인부담: Các hạng mục trị liệu này bạn luôn phải tự chi trả 100%
비급여의료비: Các loại chi phí được quy định là không chi trả trong bảo hiểm quốc dân. ví dụ
- Phẫu thuật thẩm mỹ với mục đích làm đẹp đơn thuần
- LASIK, LASEK
- Niềng răng thẩm mỹ

Bảo hiểm 실비 sẽ giúp bạn chi trả một phần của 2 hạng mục 본인부담금 và 전액 본인부담.

Như vậy, bảo hiểm 실비 không phải là chi trả 100% các hạng mục y tế, nhưng sẽ giúp cho bạn.

Ví dụ số 2 về Bảo hiểm chi phí khám chữa bệnh

151275365 10215565140360886 1546116440833027117 o Bảo hiểm chi phí khám chữa bệnh (실비보험) — *Ví dụ minh họa để quý vị độc giả dễ hiểu hơn*

Cách tính khoản tiền mà người bệnh phải chi trả

Ở mục 1-2 tuỳ theo cơ sở thăm khám, bệnh viện sẽ có mức phí chung là:
a. Phòng khám bình thường (보건소, 의원): 10kw
Bệnh viện (병원급): 15kw
Bệnh viện tổng hợp, bệnh viện đại học (종합병원, 상급종합병원,대학병원): 20kw
b. Khoản phí người bệnh cần chi trả: 10%급여+ 20%비급여
Giữa 2 khoản là khoản a và b, khoản nào lớn hơn thì người bệnh cần chi trả khoản đó.
Như ảnh minh hoạ phía trên, người bệnh đi khám ở bệnh viện. (Ảnh xanh xanh)
Vậy khoản a sẽ là 15kw
Còn khoản b sẽ là 10% 급여+ 20% 비급여 = 9720+ 1018= 10738w
Xét theo phía trên thì người bệnh sẽ cần chi trả 15kw và khoản nhận về là 87.290w

Ở mục 3 phí thuốc: hạn mức tối đa 50kw/ lần (tối đa 180 lần/ năm)
Khoản tiền người bệnh chi trả là 8kw
Vậy có thể hiểu đơn giản là nếu đơn thuốc dưới 8kw thì không làm thủ tục hoàn được bảo hiểm.
Và chẳng hạn với đơn thuốc 70kw thì nhận về được 50kw thôi.
Ở mục 4-5-6 khoản phí người bệnh cần chi trả sẽ được tính như sau
a. Khoản phí chung 20k
b. 30% chi phí tiêm truyền (비급여)- chụp chiếu MRI,MRA- vật lý trị liệu
Giữa 2 khoản a và b khoản nào lớn hơn thì người bệnh cần chi trả khoản đó.
Nhìn hoá đơn viện phí, riêng phần chụp MRI đã hết 800kw rồi, và đây không phải là phần được bảo hiểm sức khoẻ 국민건강 chi trả, nên nếu không đăng ký bảo hiểm 의료실손보험 bạn sẽ phải chịu toàn bộ khoản phí là 891kw kia.
Vậy nếu đăng ký bảo hiểm 실비보험 thì sẽ nhận được về bao nhiêu tiền viện?
Ở đây có thể thấy khoản phí người bệnh cần chịu sẽ gồm
급여 10%+ 비급여 20%+ MRI진단료 30% = 9022+160+240.000= 249.182w
Sau khi trừ đi thì người bệnh nhận về 641.838w

Tóm lại, với hóa đơn trên bạn đóng 891,020 ngay lập tức

Và nộp giấy tờ lấy lại 641,838 ở công ty bảo hiểm

Các điểm khó của Bảo hiểm chi phí khám chữa bệnh 실비보험

Các công ty bảo hiểm thường không thích bán 실비보험 riêng lẻ mà sẽ thích bán 실비보험 + 건강보험 (dạng tư nhân) theo set
Để mua 실비보험 riêng lẻ bạn thường cần phải tự mua trên các trang web của các công ty, nhiều công ty quy trình tham gia rất khó khăn cho người nước ngoài
Chi phí bảo hiểm trả cho dù có Bảo hiểm chi phí khám chữa bệnh 실비 vẫn không phải là 100%, có thể gây lo lắng cho bạn khi phải điều trị các hạng mục tốn chi phí (MRI, CT, v.v…)

Giải pháp cho các điểm khó của bảo hiểm chi phí khám chữa bệnh 실비보험

Công ty Shinhan Life hiện đang triểm khai sản phẩm Home Doctor để bù đắp thêm cho các khoản Bảo hiểm chi phí khám chữa bệnh 실비보험 không chi trả
Ưu đãi của sản phẩm Home Doctor rất lớn: chỉ trừ bệnh viện chăm sóc và bệnh viện tâm thần (요양, 정신병원 제외), còn lại sẽ bảo đảm cho bạn chi phí khảm chữa bệnh ở tất cả các lọai bệnh viện khác
Chi phí rất rẻ (20 tuổi khoảng 10,000 won, 30 tuổi khoảng 20,000 won)
Lợi ích bảo vệ rất lớn (có thể lên đến 40 triệu won trong một năm), mỗi năm hạn mức bảo vệ lại được khôi phục chứ không mất đi
Sản phẩm này bất kỳ ai từ 15 tuổi trở lên có đóng bảo hiểm quốc dân và có visa dài hạn (D2, E, F) đều có thể tham gia

msedge YFcopcGAzv Bảo hiểm chi phí khám chữa bệnh (실비보험)

Đối với ví dụ của hóa đơn khám chữa bệnh ở mục số 2 ở trên, nếu trong năm bạn đi viện 2 lần sẽ phải trả 2x 800,000 = 1,600,000 won. Bạn có thể nhận về 1,200,000 won từ 실비 보험 và nhận lại 1,000,000 từ Home doctor, tổng cộng bạn nhận được 2,200,000 won so với chi phí bạn đã bỏ ra là 800,000 won. Bạn an tâm nghỉ ngơi dưỡng bệnh mà không cần phải lo quá nhiều về kiếm tiền và nhanh hồi phục hơn.

Để đăng ký bảo hiểm Home Doctor, vui lòng liên hệ Donuri.